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Punción por aspiración con aguja fina: la PAAF de la tiroides es la mejor prueba para determinar si un nódulo tiroideo es benigno o maligno, que es información esencial para determinar el tipo de tratamiento a realizar a continuación.
Normalmente, los nódulos tiroideos pequeños y benignos no necesitan tratamiento, pero en el caso de nódulos grandes, incluso si son benignos, puede ser necesaria una cirugía para extirparlos, y en el caso de un nódulo maligno, siempre se debe extirpar la tiroides, porque un cáncer. Aprenda a identificar un bulto en la tiroides.
Cuando se solicita PAAF
El médico ordena una punción por aspiración con aguja fina cuando el examen de ultrasonido muestra:
- Nódulo tiroideo de más de 0,5 cm y menos de 1 cm, sospechoso de ser maligno;
- Todos los nódulos mayores de 1 cm, sean hipoecoicos, complejos o espongiformes;
- Cuando hay un familiar de primer grado con cáncer de tiroides;
- Cuando la persona estuvo expuesta a radiación en la niñez o adolescencia;
- Nódulo con aparente invasión fuera de la tiroides;
- En caso de sospecha de ganglio linfático durante la ecografía.
Cuando hay más de un nódulo en la tiroides, se deben examinar todos, retirando las partes sólidas y líquidas de todos para analizarlos en el laboratorio.
Cómo se elabora el PAAF
La punción por aspiración con aguja fina se puede realizar al mismo tiempo que la ecografía tiroidea, teniendo un mejor resultado, o simplemente con la palpación del nódulo. Cuando se realiza la PAAF se extraen pequeños trozos de tejido que componen el nódulo para poder analizarlo en el laboratorio, y durante este examen también se puede extraer la parte líquida para analizarla y reducir el tamaño del nódulo.
El PAAF duele un poco pero el dolor es soportable y la persona sale del examen con solo una tirita que cubre el sitio de la punción. No es posible realizar este examen bajo anestesia, porque la única anestesia que sería efectiva es la anestesia general, cuyos riesgos no justifican su realización durante este examen.
Las personas que toman medicamentos anticoagulantes como AAS, heparina o warfarina, deben dejar de tomar estos medicamentos durante 3 días antes de realizar esta punción.
Conoce las pruebas que evalúan la tiroides.
Entendiendo los resultados
Los resultados de la punción por aspiración con aguja fina, según la clasificación del Sistema Bethesda, pueden indicar:
Categoría | Que significa | Recomendación |
Categoría I: | Muestra insatisfactoria, no diagnóstica | Repetir PAAF con ultrasonido |
Categoría II: | Nódulo benigno: bocio coloide, nódulo hiperplásico o tiroiditis linfocítica. | a discreción médica |
Categoría III: | Atipias, lesión folicular de significado indeterminado, es decir, no concluyente | Repita la FNAP en 3 meses y considere la cirugía |
Categoría IV: | Sospecha de neoplasia folicular o neoplasia folicular, es decir, no concluyente | Reflexiona sobre la cirugía |
Categoría V: | Sospechoso de malignidad | Cirugía indicada para extirpar solo 1 lóbulo o extirpación total de tiroides |
Categoría VI: | Maligno | Recomendado para extirpar la tiroides con cirugía. |
Estas son solo recomendaciones, por lo que los endocrinólogos o los cirujanos de cabeza y cuello pueden decidir si es necesario repetir la prueba entre 3 y 6 meses para comparar los resultados y evaluar si el nódulo ha crecido, por ejemplo, y luego decidir si es Necesito operarme para la extirpación de la tiroides y el tratamiento con yodo radiactivo, si corresponde.
Dónde hacer y precio
PAAF se puede realizar en laboratorios de imágenes, clínicas y hospitales. El precio de este examen varía entre 700 a 1500 reales, pero puede ser realizado por el SUS o por el plan de salud privado, en algunos lugares, cuando el examen necesita repetirse en 3 meses, no es necesario un nuevo pago, pero es importante confirmar esta información antes para realizar el examen.