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El fémur corto congénito es una malformación caracterizada por una disminución en el tamaño o ausencia del fémur, que es el hueso del muslo y el hueso más grande del cuerpo.
Este cambio se puede descubrir en la ecografía en el segundo o tercer trimestre del embarazo y puede indicar la presencia de una enfermedad como síndrome de Down, enanismo o acondroplasia, por ejemplo, o solo puede indicar que el bebé tiene un acortamiento o ausencia del fémur, no no tener otros problemas de salud.
Cómo se hace el diagnóstico
El médico puede descubrir que el bebé tiene un fémur congénito corto mediante una ecografía realizada durante la atención prenatal, donde se mide el tamaño del fémur. La longitud ideal del fémur durante el embarazo debe ser aproximadamente:
- 24 semanas de gestación: 42 mm
- 26 semanas de gestación: 48 mm
- 28 semanas de gestación: 53 mm
- 30 semanas de gestación: 58 mm
- 32 semanas de gestación: 60 mm
- 34 semanas de gestación: 65 mm
- 36 semanas de gestación: 69 mm
- 38 semanas de gestación: 72 mm
- 40 semanas de gestación: 74 mm
Estas medidas son aproximadas y, por tanto, el bebé puede estar creciendo como se esperaba si presenta valores inferiores a los aquí indicados y es por ello que el médico que está monitoreando el embarazo debe indicar si el bebé tiene un fémur corto.
A menudo se encuentra un pequeño cambio al final del embarazo, pero también se debe tener en cuenta la altura de los padres y la familia porque si los padres no son demasiado altos, su bebé no debería serlo demasiado y eso no indica ningún problema de salud. .
Y en algunos casos el obstetra no observa ningún cambio significativo durante el embarazo, pero el pediatra puede descubrir que el bebé tiene algún cambio en la longitud del fémur o el ajuste de ese hueso en la cadera al realizar algunas pruebas en los primeros 3 días que el bebé está en el hospital después del nacimiento.
Averigua cuáles son las pruebas que se realizan en la sala de maternidad y los posibles cambios que el pediatra puede encontrar en: Qué es la displasia congénita de cadera, una afección en la que el fémur es más pequeño de lo que debería ser o hay cambios en el ajuste de la cadera.
Clasificación del fémur corto congénito
Después de identificar que el fémur es más pequeño de lo que debería ser, el médico también debe observar qué tipo de alteración tiene el bebé, que puede ser:
La parte roja de la imagen indica la parte del hueso que es más pequeña o falta y por lo tanto indica:
- Tipo A: una pequeña parte del fémur, debajo de la cabeza del fémur, está deficiente o ausente;
- Tipo B: la cabeza del fémur está adherida a la parte inferior del hueso;
- Tipo C: la cabeza del fémur y el acetábulo, que es la ubicación de la cadera, también se ven afectados;
- Tipo D: la mayor parte del fémur, el acetábulo y parte de la cadera están ausentes.
Tratamiento del fémur corto congénito
El tratamiento del fémur corto congénito lleva mucho tiempo y tiene como objetivo mejorar la calidad de vida del bebé. Cuando el acortamiento del fémur es de hasta 2 cm de longitud en la edad adulta, el médico puede decidir no realizar ningún tratamiento específico, pero cuando el acortamiento es superior a 5 cm son necesarios tratamientos y cirugías, que deben realizarse durante toda la vida pero que debe iniciarse en la niñez.
El médico puede conocer la longitud del fémur que tendrá el niño en la edad adulta mediante el método del multiplicador de Paley y, según el resultado, puede indicar los siguientes tratamientos:
- Para acortar hasta 2 cm en adultos:
Cuando el acortamiento del fémur es de hasta 2 cm, el tratamiento puede compensarse en el calzado de la diferencia entre las piernas, mediante el uso de plantillas o elevación en la suela del zapato para evitar que se desarrolle escoliosis y dolor en la espalda u otras compensaciones en los pies. músculos y articulaciones.
- Para acortar entre 2 y 5 cm en adultos:
Cuando el acortamiento del fémur está entre 2 y 5 cm se puede realizar una cirugía para cortar el hueso sano de la pierna para que tenga el mismo tamaño, realizar una cirugía de estiramiento femoral o tibial y mientras se espera el momento ideal de la cirugía, se puede utilizar sólo compensación con calzado adecuado o prótesis de pierna.
- Para acortamiento de más de 20 cm en adultos:
Cuando el acortamiento es superior a 20 cm, que es prácticamente la mitad del tamaño normal en la vida adulta, puede ser necesario amputar la pierna y utilizar prótesis o muletas de por vida. En este caso, la cirugía es el tratamiento más eficaz y tiene como objetivo añadir prótesis al hueso para que la persona siga caminando con normalidad. La cirugía debe realizarse, preferiblemente, antes de los 3 años de edad.
En cualquier caso, la fisioterapia siempre está indicada para reducir el dolor, facilitar el desarrollo y evitar compensaciones musculares o prepararse para la cirugía, por ejemplo, pero cada caso debe ser analizado personalmente porque el tratamiento fisioterapéutico será diferente para cada persona porque las necesidades de uno pueden no ser del otro.
¿Qué causa el fémur corto congénito?
El fémur corto congénito se desarrolla durante el embarazo y puede ser causado por infecciones causadas por virus, uso de drogas durante el embarazo, exposición a radiación o tomar algunos medicamentos como la talidomida, por ejemplo, pero las causas no siempre pueden aclararse.