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PPD es la prueba de detección estándar para identificar la presencia de infección por Tuberculosis micobacteriana y, así, ayudar al diagnóstico de tuberculosis. Por lo general, esta prueba se realiza en personas que han estado en contacto directo con pacientes infectados con la bacteria, aunque no presenten síntomas de la enfermedad, debido a la sospecha de una infección latente con tuberculosis, cuando la bacteria está instalada pero aún no ha causado la enfermedad. Descubra cuáles son los síntomas de la tuberculosis.
La prueba PPD, también conocida como prueba cutánea de la tuberculina o reacción de Mantoux, se realiza en los laboratorios de análisis clínicos mediante una pequeña inyección que contiene proteínas derivadas de la bacteria debajo de la piel, y debe ser evaluada e interpretada preferentemente por un neumólogo para que se pueda realizar. diagnóstico correcto.
Cuando el PPD es positivo, existe una alta probabilidad de estar contaminado por la bacteria. Sin embargo, solo la prueba PPD no es suficiente para confirmar o descartar la enfermedad, por lo que en caso de sospecha de tuberculosis, el médico debe ordenar otras pruebas, como radiografías de tórax o bacterias del esputo, por ejemplo.
Cómo se realiza el examen PPD
El examen de PPD se realiza en un laboratorio de análisis clínicos inyectando un derivado de proteína purificada (PPD), es decir, proteínas purificadas que están presentes en la superficie de la bacteria de la tuberculosis. Las proteínas se purifican para que la enfermedad no se desarrolle en personas que no tienen la bacteria, sin embargo las proteínas reaccionan en personas infectadas o vacunadas.
La sustancia se aplica en el antebrazo izquierdo y el resultado debe interpretarse 72 horas después de la aplicación, que es el tiempo que normalmente tarda en producirse la reacción. Así, 3 días después de la aplicación de la proteína de la tuberculosis, se recomienda volver al médico para conocer el resultado de la prueba, que también debe tener en cuenta los síntomas que presenta la persona.
Para realizar el examen PPD no es necesario ayunar ni tener especial cuidado, solo se recomienda informar al médico si está utilizando algún tipo de medicación.
Esta prueba se puede realizar en niños, mujeres embarazadas o personas con el sistema inmunológico comprometido, sin embargo, no debe realizarse en personas que tengan la posibilidad de reacciones alérgicas graves, como necrosis, ulceración o shock anafiláctico severo.
Resultados del examen PPD
Los resultados de la prueba PPD dependen del tamaño de la reacción en la piel, como se muestra en la imagen y, por tanto, pueden ser:
- Hasta 5 mm: en general, se considera un resultado negativo y, por tanto, no indica infección por la bacteria de la tuberculosis, salvo en situaciones puntuales;
- 5 mm a 9 mm: es un resultado positivo, indicando infección por bacteria de la tuberculosis, especialmente en niños menores de 10 años que no han sido vacunados o vacunados con BCG por más de 2 años, personas con VIH / SIDA, con inmunidad debilitada o que tiene cicatrices de tuberculosis en la radiografía de tórax;
- 10 mm o más: resultado positivo, que indica infección por bacterias de la tuberculosis.
Tamaño de reacción en la piel PPD
En algunas situaciones, la presencia de una reacción cutánea superior a 5 mm no significa que la persona esté infectada con la micobacteria que causa la tuberculosis.Por ejemplo, las personas que ya han sido vacunadas contra la tuberculosis (vacuna BCG) o que tienen infección por otros tipos de micobacterias, pueden experimentar una reacción cutánea cuando se realiza la prueba, lo que se denomina resultado falso positivo.
Un resultado falso negativo, en el que la persona tiene la infección por la bacteria, pero no forma una reacción en el PPD, puede surgir en casos de personas con inmunidad debilitada, como personas con SIDA, cáncer o que usan medicamentos inmunosupresores, además de desnutrición, mayores de 65 años, deshidratación o con alguna infección grave.
Debido a la posibilidad de resultados falsos, la tuberculosis no debe diagnosticarse analizando solo esta prueba. El neumólogo debe solicitar pruebas complementarias para confirmar el diagnóstico, como radiografías de tórax, pruebas inmunológicas y baciloscopia, que es una prueba de laboratorio en la que la muestra del paciente, generalmente esputo, es el bacilo causante de la enfermedad. Estas pruebas también deben solicitarse incluso si la PPD es negativa, ya que esta prueba por sí sola no se puede utilizar para excluir el diagnóstico.